Kardioskleróza - co to je a jak zacházet?

Kardioskleróza je patologie doprovázená růstem a nahrazením pojivové tkáně myokardu s následným zjizvením a narušenou funkcí srdečního svalu.

Tyto změny mohou vést k vývoji různých nemocí nebo ke smrti. Kardioskleróza je nejcitlivější na seniory a pacienty s CVD v anamnéze.

Když se objeví první alarmující příznaky nemoci, měli byste se poradit s kardiologem.

Co je to?

Srdeční skleróza je patologie srdce, ve které dochází k proliferaci pojivové tkáně jizev myokardu, po které následuje nahrazení svalových vláken. To má za následek deformaci srdečních chrápání - chlopní.

Patologické fokusy jsou tvořeny v místě smrti myokardu. V důsledku tohoto procesu se nejprve vyvíjí kompenzační hypertrofie myokardu a poté srdeční dilatace, doprovázená vývojem relativní nedostatečnosti chlopní. Kardioskleróza se často vyvíjí na pozadí aterosklerotického onemocnění, ischemické choroby srdeční, myokarditidy a myokardiální dystrofie.

V přítomnosti zánětlivých procesů v myokardu se může tato patologie rozvinout, bez ohledu na věk pacienta. S patologiemi kardiovaskulárního systému se vyskytuje hlavně u starších osob.

Klasifikace

V kardiologii se rozlišují následující typy kardiosklerózy:

  1. Aterosklerotické. Kardioskleróza se vyvíjí a postupuje na pozadí CHD. Proces tvorby cholesterolových plaků a blokování vaskulárního lumenu s jejich následným zúžením může pokračovat několik let. V důsledku zhoršeného krevního oběhu jsou zdravé tkáně postupně nahrazovány pojivovou tkání, což vede k tvorbě jizev.
  2. Primární nebo vrozené. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí pacienta, který má systémová onemocnění ovlivňující pojivové tkáně. Takové patologie mohou být dědičné nebo mohou vzniknout v období nitroděložního vývoje plodu.
  3. Po infarktu, který se vyvíjí poté, co pacient utrpěl infarkt myokardu. Výsledné jizvy významně komplikují práci srdečního svalu.
  4. Myokarditida. Kardioskleróza se vyvíjí pod vlivem patologických stavů, které mohou mít negativní vliv na srdce - angíny, zánět mandlí, sinusitida, sinusitida atd.

Klasifikace podle stupně příznaků kardiosklerózy ji dělí na:

  • fokální, pro který je charakteristickým znakem tvorba "ostrovů" jizev, které mohou mít různé velikosti, a narušovat kontraktilní činnost srdce;
  • difúzní, doprovázené postupným růstem určité oblasti ve formě nepřetržité jizvy.

Příčiny vývoje

Před zjizvením myokardu jsou jeho buňky zničeny. Takový proces může být spuštěn:

  1. Ateroskleróza srdečních cév. Neustálé zhoršování krevního oběhu v myokardiálních tkáních dříve nebo později vede k jeho dystrofii. Právě jizva způsobuje ztrátu její struktury a následné zničení.
  2. Ischemická choroba srdeční. Toto onemocnění má úzký vztah s aterosklerózou, ale je charakterizováno poškozením koronárních tepen. Ve srovnání s aterosklerotickou etiologií je ischemická geneze kardiosklerózy intenzivnějším projevem symptomů.
  3. Infarkt myokardu, během kterého zemře část srdečního svalu, a na místě mrtvých buněk se vytvoří jizva.
  4. Myokarditida - zánětlivý proces ovlivňující tkáň srdce. V místech ohnisek zánětu začíná tvorba jizev.
  5. Kardiomyopatie nebo kardiodystrofie. Tato onemocnění vyvolávají různé změny srdce: hypertrofie (zvýšení), komprese, expanze. Všechny tyto procesy narušují výživu srdce a způsobují smrt kardiomyocytů s dalším rozvojem sklerózy.
  6. Maligní arteriální hypertenze. Kvůli neustálému zvyšování krevního tlaku na srdce se vytváří nadměrná a nadměrná zátěž.
  7. Diabetes mellitus S tímto endokrinním onemocněním trpí buňky celého těla hladovením kyslíkem. V důsledku toho dochází k rozvoji dystrofie, pak k destrukci a ztuhnutí kardiomyocytů.

Osoba, která měla některou z těchto chorob po celý život, je automaticky ohrožena. To znamená, že se může kdykoli v životě rozvinout kardioskleróza, a to i v případě, že predisponující patologie byla již dlouho vyléčena.

Příznaky a první příznaky

Na začátku se nemoc necítí, ale jak pacient postupuje, pacient vykazuje první varovné signály ve formě:

  • dušnost, která se nejprve objevuje pouze během cvičení a poté dokonce v klidu;
  • tachykardie;
  • srdeční šelest;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • slabost;
  • snížení pracovní kapacity;
  • noční kašel;
  • bolesti na hrudi;
  • blanšírování kůže;
  • studené ruce a nohy;
  • nevolnost;
  • závratě;
  • slabý nebo synkopický;
  • zvýšené pocení.

Pokud se objeví arytmie a srdeční selhání, jedná se o známku rychlého progresi kardiosklerózy. Toto onemocnění je považováno za jednu z nejzávažnějších lézí kardiovaskulárního systému. Pokud se neléčí, může patologie způsobit vážné komplikace a někdy dokonce vést k smrti.

V tomto ohledu by se projevy dříve zvažovaných příznaků měly okamžitě obrátit na kardiologa.

Diagnostika

Laboratorní krevní testy se nepovažují za informativní metodu výzkumu, protože formace kolagenu v oblasti myokardu nijak neovlivňují krevní parametry. Je však nutné tyto testy provést, aby se zjistila možná příčina patologického procesu.

Mezi instrumentální diagnostické metody pro podezření na kardiosklerózu má diagnostická hodnota následující výsledky:

  1. Elektrokardiografie. Tento postup pomáhá určit, ve které části srdce došlo k růstu struktur pojivové tkáně. Na základě těchto výsledků bude lékař schopen identifikovat přítomnost patologického zaměření, což mu dá možnost předepsat nezbytnou další léčbu.
  2. Echokardiografie (ultrazvuk srdce). Jedná se o nejvíce informativní diagnostickou metodu používanou u kardiosklerózy. Na barevných fotografiích lze jasně vidět zarostlé tkáně, určit jejich velikost a přesné umístění. Nejčastěji se uchýlí k vodivé povrchové echokardiografii, během níž je senzor umístěn na kůži hrudníku v projekci srdce. Na obrazovce ultrazvukového zařízení se tak objeví jasný barevný obrázek, což je pečlivé čtení informací.
  3. Scintigrafie Tato diagnostická manipulace se vyznačuje vysokými náklady, a proto není v Rusku nijak zvlášť oblíbená. Podstata metody: pacientovi jsou injikovány radioizotopy vyrobené na bázi thalia. Jejich distribuce v srdci je posuzována podle stupně jeho porážky. V přítomnosti oblastí, kde izotop chybí, hovoří o narušení krevního oběhu v určité části myokardu, což může být příznakem kardiosklerózy. Scintigrafie je zcela bezpečná pro zdraví, ale není to povinný diagnostický postup.

Po identifikaci patologie může lékař přejít do hlavní fáze - její léčby.

Komplikace

Neošetřená kardioskleróza je plná vážných komplikací. Zejména je možné vyvinout akutní srdeční selhání, ventrikulární fibrilaci, tromboembolismus, rupturu aneuryzmy levé srdeční komory.

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné včas vyhledat pomoc lékaře a předat jim předepsanou diagnózu. Pokud se vyskytne neobvyklý srdeční rytmus, je možné provést operaci, pokud je to potřeba. Antikoagulancia mohou být také předepisována (například warfarin), ale taková terapie vyžaduje pravidelné hodnocení laboratorních krevních parametrů.

Léčba kardiosklerózy

Jediný a zcela účinný způsob, jak se zbavit kardiosklerózy, neexistuje. Nejprve se jedná o léky. Neexistují žádné takové léky, které by přispěly k resorpci jizev a které by na jejich místě obnovily zdravé srdeční buňky. Konzervativní léčba kardiosklerózy tedy trvá bez nadsázky celý život.

Základní terapii provádí kardiolog. Pokud však má pacient komplikace nemoci, mohou se do toho zapojit i specialisté z jiných profilů.

Během vyšetření je pacient v nemocnici. Po relativní stabilizaci jeho stavu je převeden na ambulantní léčbu. V další terapii symptomatická a podpůrná.

Léčba kardiosklerózy je zaměřena na:

  • eliminace základních příčin patologie;
  • vyloučení vlivu provokujících faktorů na tělo;
  • zastavující příznaky srdečního selhání;
  • prevence komplikací;
  • zachování schopnosti pacienta pracovat a udržení jeho celkové kvality života.

K dosažení těchto cílů je nutné:

  • srdeční chirurgie;
  • paliativní chirurgie;
  • farmakoterapie;
  • dietní terapie;
  • vede dobrý životní styl.

Léčba drogy

Výběr léků na kardiosklerózu závisí na závažnosti CHF a intenzitě dalších příznaků. Účelem specifických léčivých přípravků a stanovení jejich dávkování je úkol kardiologa, o kterém rozhoduje na základě získaných výsledků vyšetření pacienta.

Vlastní léčba je v tomto případě kategoricky nepřijatelná a může mít velmi závažné důsledky. Většina léčiv používaných v kardiologii k léčbě srdečních chorob má mnoho kontraindikací a může mít řadu vedlejších účinků.

K úlevě od příznaků srdečního selhání, které se vyvinulo na pozadí kardiosklerózy, je vhodné použít:

  • ACE inhibitory;
  • srdeční glykosidy;
  • beta blokátory;
  • antagonisty aldosteronu;
  • diuretika.

Takové léky normalizují činnost srdce a také přispívají k regulaci zátěže, která na něj působí. Lékaři obvykle kombinují několik léků z různých skupin najednou, což výrazně zmírňuje příznaky CHF.

Je možné doplnit léčbu o další léky - záleží na tom, jaké příznaky kromě výše popsaného trápí pacienta. V závislosti na pacientově celkovém stavu, terapeutické odpovědi, toleranci předepsaného léku a jeho kombinaci s jinými léky se může jeho dávka lišit.

Aby se zabránilo krevním sraženinám, jsou předepisovány protidoštičkové léky. Ředí krev a brání ulpívání destiček. Pokud dojde k srdeční arytmii, u pacienta se zobrazí antiarytmika.

Výživa a dieta

Léková terapie musí být kombinována se stravou. Změna stravy je nutná ke snížení zátěže srdce, což usnadní její práci. To významně snižuje riziko úmrtí na kardiosklerózu.

Pacient tedy musí:

  • úplně přestat pít a kouřit;
  • minimalizovat fyzickou námahu;
  • pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem;
  • včasné léčení akutních infekčních chorob;
  • bojovat s hormonálními poruchami;
  • vyhýbejte se stresovým situacím.

Pokud se budete řídit těmito pravidly, budou předpovědi o přežití a relativním zotavení příznivé. Pokud tato doporučení ignorujete, ani pravidelné podávání předepsaných léků nezabrání progresi patologie.

Strava pro srdeční sklerózu - povinné opatření. Jeho cílem je snížit koncentraci škodlivého cholesterolu v krvi. To zase snižuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy koronárních tepen.

Je důležité snížit příjem soli na 5 - 6 denně. Při těžkém průběhu kardiosklerózy se dávka tohoto produktu snižuje na 3 g. Povoleno je 1,5 tekutiny denně, včetně čaje, džusů, kompotů a tekutých jídel. Takové činnosti přispívají ke snížení BCC, čímž zabraňují přetížení srdce.

U pacientů s kardiosklerózou se doporučuje, aby úplně opustili:

  • okurky;
  • uzené maso;
  • mastná masa;
  • máslo;
  • silné čaje a káva;
  • čokoláda;
  • alkohol.

Moučné výrobky mohou být konzumovány, ale v omezeném množství.

Je velmi užitečné vařit jídlo z obilovin, jíst skim vařené maso, čerstvé ovoce a zeleninu. Zvláštní důraz by měl být kladen na výrobky obohacené draslíkem - sušené ovoce, banány, rozinky atd. Tento prvek je dobře kombinován s srdečními glykosidy a zvyšuje jejich účinek, pokud se užívají společně.

Denní kalorický příjem potravy je 1800 - 2600 kcal. To vám umožňuje doplnit energetickou rezervu těla, ale bez zbytečného stresu na něj (zejména na srdce) s omezenou fyzickou aktivitou.

Změny ve stravě (o 20–30% energetické hodnoty výrobků) lze provést pouze ve dvou případech: pokud má pacient obezitu a vyčerpání kachexie. Takové porušení automaticky zhoršuje předpověď, proto je nutná korekce nabídky. Chcete-li správně vyvinout stravu, musíte kontaktovat odborníka na výživu.

Operace

Operace se provádí pouze s komplikovanou kardiosklerózou. Lze jej provést několika způsoby:

  1. Transplantace srdce. Toto je jediná účinná metoda pro kompletní léčbu kardiosklerózy. Operace se však provádí pouze tehdy, je-li srdeční výdej snížen na 20% nebo méně obecně uznávaných norem, jakož i při úplné neúčinnosti farmakoterapie. Transplantace srdce je možná pouze v případě, že pacient nemá komorbidní patologie vnitřních orgánů doprovázenou závažným průběhem.
  2. Posun koronárních cév. Taková operace se provádí patologickým a rychlým zúžením cévního lumenu.
  3. Implantace kardiostimulátoru. Takový zásah se provádí s kardiosklerózou doprovázenou závažnými srdečními arytmiemi.

Pokud se na pozadí onemocnění vytvoří aneuryzma srdce, je také chirurgicky odstraněna. Během chirurgického zákroku je postižená oblast buď odstraněna, nebo posílena, což pomáhá zabránit ruptuře oslabeného myokardu.

Životní styl s kardiosklerózou

Při stanovení diagnózy „kardiosklerózy“ musí pacient podstoupit preventivní prohlídky u kardiologa každých 6 až 12 měsíců. V případě potřeby může být na kompletní a všestranné vyšetření postoupen odborníkům jiných profilů - endokrinologovi, praktickému lékaři nebo chirurgovi srdce.

Zásadní roli hraje dodržování pravidel zdravého životního stylu. Je třeba zapomenout na kouření a alkohol, místo toho se doporučuje provádět gymnastiku pro jádra, nejlépe na čerstvém vzduchu. Střední srdeční zátěž posílí srdeční sval, učiní jej odolnějším a odolnějším.

Během prvních 2 týdnů po infarktu myokardu je důležité zůstat v posteli a pak více odpočívat, nejlépe na čerstvém vzduchu. Je nutné se vyhnout stresu a jít na správnou stravu.Během prvních týdnů po srdečním infarktu se tkáň aktivně zjizvuje, takže jakékoli negativní účinky mohou způsobit vážné komplikace.

Všechny srdeční patologie spojené s rozvojem kardiosklerózy vyžadují dodržování diet s omezením solí, mastných potravin, alkoholu a tabákových výrobků. Zakázaná jsou ostrá, uzená a mastná jídla. Místo toho musíte jíst více zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, libového masa a ryb. Pokud není srdeční choroba spojena s kardiosklerózou, jsou vlastnosti stravy diskutovány individuálně s odborníkem.

Prevence

Nejlepší prevencí srdeční sklerózy je včasná detekce a úplné vyléčení všech existujících srdečních patologií. Samozřejmě, pokud taková příležitost existuje. Nejnebezpečnější z hlediska vývoje uvažované nemoci jsou následující patologie kardiovaskulárního systému:

  • arteriální hypertenze;
  • ASB;
  • CHD.

Aby se předešlo rozvoji kardiosklerózy, lékaři doporučují:

  • dodržovat dietu;
  • vést zdravý a správný životní styl;
  • denní cvičení s realizací proveditelné fyzické námahy;
  • zcela odstranit špatné návyky a závislosti (například káva nebo silný čaj);
  • pravidelně měří krevní tlak a hladinu cukru v krvi.

Je také důležité pravidelně brát multivitaminové komplexy, které zahrnují omega-3 a omega-6 polynenasycené mastné kyseliny, vitaminy B a vitamín PP. Souběžně s tím je nutné detekovat a léčit současné nemoci a léze jiných vnitřních orgánů - ledviny, štítné žlázy, hematopoetický systém.

Předpověď

Kardioskleróza se vyskytuje ve 40% případů nekomplikovanou formou, a proto nemá žádné důsledky nebezpečné pro zdraví nebo život pacienta. Hlavní příčinou závažných komplikací je přítomnost primárních srdečních patologií nebo jejich výskyt na pozadí již existující kardiosklerózy.

Velmi nebezpečná je tato nemoc, která vznikla po infarktu myokardu. V 50–60% případů to končí těžkými blokádami. Ale s včasným lékařským zásahem v 75–85% situací nemění nemoc kvalitu pacienta, pokud dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Loading...

Zanechte Svůj Komentář