Tsipralex

Tablety Tsipralek jsou antidepresivem ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), a to díky tomuto biochemickému účinku, který zajišťuje farmakologický a klinický účinek léčiva.

Aktivní složkou je escitalopram, je podobný hlavnímu vazebnému prvku a vedle něj je umístěn alosterický transportér serotoninu, je prakticky neschopný vázat se na hojnost receptorů. Maximální koncentrace po opakovaném podání se dosáhne v průměru za 4 hodiny. Poločas léku je asi 30 hodin.

U pacientů starších 65 let je escitalopram vylučován pomaleji než u mladších pacientů. Množství látky, které vstoupilo do systémového oběhu, které se vypočítá pomocí farmakokinetického parametru AUC („plocha pod křivkou“), je u starších pacientů o 50% více než u zdravých mladých dobrovolníků.

Klinicko-farmakologická skupina

Antidepresivum.

Podmínky prodeje z lékáren

Můžete si koupit na předpis.

Cena

Kolik Tsipralexu v lékárnách? Průměrná cena je na úrovni 1100 rublů.

Složení a forma uvolnění

Lék je k dispozici ve formě kulatých nebo oválných bikonvexních tablet bílé barvy, potahovaných různými dávkami:

  • 5 mg účinné látky (označení "EC") - v blistru (obvykle z hliníkové fólie nebo PVC) 14 tablet, v krabičce 2 balení.
  • Cipralex 10 mg (symetrické značky "E"a"L„s ohledem na rizika na jednom z povrchů) - v blistru 14 tablet, 1, 2 nebo 4 okruhy v krabičce.
  • 20 mg biologicky aktivní složky (označení "E"a"N“na obou stranách linky na jedné straně tabletu) - v krabičce se dvěma blistry se 14 vyplněnými buňkami.

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: escitalopram (ve formě oxalátu) - 5, 10 nebo 20 mg;
  • Pomocné složky: sodná sůl kroskarmelosy, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza, talek;
  • filmový obal: makrogol 400, oxid titaničitý (E 171), hypromelóza 5cP.

Farmakologický účinek

Mechanismus účinku Tsipraleků je způsoben vlastnostmi escitalopramu (účinné látky léčiva) a spočívá ve selektivní inhibici zpětného vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení úrovně koncentrace této neurotransmiterové látky v synaptické štěrbině. Také působením escitalopramu zvyšuje účinek serotoninu na receptorové zóny postsynaptické oblasti.

Vysoká účinnost léčiva souvisí se skutečností, že escitalopram má extrémně vysokou selektivitu a nekoreluje s jinými receptory, zejména se neváže k opioidním, dopaminovým, serotoninovým 5-HT1A- a 5-HT2-receptorům a také k adrenergním, H1-histamin, benzodiazepinové receptory a M-cholinergní receptory. Lék tak může mít silný, cílený účinek na lidské tělo.

Indikace pro použití

Antipsychotikum je indikováno pro použití při léčbě následujících duševních poruch:

  • deprese různých stupňů;
  • záchvaty paniky;
  • agorafobie;
  • sociální poruchy;
  • systémová úzkostná porucha;
  • obsedantně kompulzivní porucha.

Kontraindikace

  • věk do 18 let;
  • současné podávání pimozidu nebo neselektivních nevratných inhibitorů monoaminooxidázy (MAO);
  • přecitlivělost na jakoukoli složku léku.

Podle pokynů by měl být Tsipralex používán s opatrností v následujících případech:

  • cirhóza jater;
  • období elektrokonvulzivní terapie;
  • těhotenství a kojení;
  • pokročilý věk;
  • výrazné sebevražedné chování;
  • mánie a hypomanie;
  • epilepsie, která není přístupná lékařské korekci;
  • sklon ke krvácení;
  • diabetes;
  • závažné poškození ledvin (clearance kreatininu pod 30 ml / minutu);
  • současné použití s ​​ethanolem; léky, metabolizované za účasti izoenzymu CYP2C19; orální antikoagulancia a látky ovlivňující srážení krve; tryptofany a lithium; lovené díry; serotonergní látky; Inhibitory MAO A (například moccobemid) a inhibitory MAO B (například selegilin); léky, které mohou způsobit hyponatrémii nebo snížit práh křečové pohotovosti.

Jmenování během těhotenství a kojení

O přijetí escitalopramu během těhotenství existují jen omezené údaje.

Ve studiích reprodukční toxicity escitalopramu prováděných na potkanech byl pozorován embryo a fototoxický účinek, ale bez zvýšení počtu malformací.

V případě, že matka užívá SSRI / SSRI během pozdního těhotenství, u novorozence se mohou rozvinout následující nežádoucí účinky: respirační deprese, cyanóza, apnoe, křečové poruchy, nestabilní teplota, potíže s krmením, zvracení, hypoglykémie, hypertenze, hypotenze, hyperreflexie, třes, zvýšený nerv - reflexní dráždivost, podrážděnost, letargie, neustálý pláč, ospalost, špatný spánek. Tyto příznaky se mohou objevit v důsledku rozvoje „abstinenčního“ syndromu nebo serotonergního účinku. Ve většině případů se takové komplikace vyskytují okamžitě nebo do 24 hodin po narození.

Údaje z epidemiologických studií naznačují, že použití SSRI během těhotenství, zejména v pozdních obdobích, může zvýšit riziko vzniku trvalé plicní hypertenze u novorozenců.

Předpokládá se, že se escitalopram vylučuje do mateřského mléka, takže kojení se během léčby escitalopramem nedoporučuje.

Studie na zvířatech naznačují, že citalopram může ovlivnit kvalitu spermií. Případy použití některých SSRI u lidí ukázaly, že účinek na kvalitu spermií je reverzibilní. Doposud nebyl pozorován žádný vliv na lidskou plodnost.

Dávkování a způsob použití

Jak je uvedeno v návodu k použití, Cipralex užívejte perorálně, bez ohledu na jídlo. V závislosti na indikacích jedna dávka - 10-20 mg / den. Maximální denní dávka je 20 mg. Délka léčby je několik měsíců. Na konci léčby by měla být dávka postupně snižována během 1-2 týdnů. aby se zabránilo výskytu „abstinenčního“ syndromu.

  • U starších pacientů (nad 65 let) je doporučená dávka 5 mg / den, maximální denní dávka je 10 mg.

V případě neobvyklé funkce jater je doporučená počáteční dávka během prvních 2 týdnů. léčba je 5 mg / den. V závislosti na individuální odpovědi může být dávka zvýšena na 10 mg / den.

U pacientů se slabou aktivitou isoenzymu CYP2C19 je doporučená počáteční dávka po dobu prvních 2 týdnů. ošetření - 5 mg / den. V závislosti na individuální odpovědi může být dávka zvýšena na 10 mg / den.

Zrušit Tsipraleksa

Stahování Tsipraleků se provádí postupně, aby se minimalizovaly projevy abstinenčního syndromu. Obvykle je dávka snížena o 5 mg každý týden, čímž je zvýšena na 5 mg. To znamená, že z 20 mg v prvním týdnu se dávka sníží na 15 mg za den, ve druhém týdnu se dávka sníží na 10 mg a ve třetím na 5 mg. Poté se lék opije v dávce 5 mg denně po dobu dalších 1 až 2 týdnů a podávání zcela zruší.

Pokud se v procesu snižování dávky u člověka objeví abstinenční syndrom, vrátí se ke své obvyklé dávce a vezme lék po dobu dalších 2 až 3 týdnů. Poté začnou také snižovat dávku o 5 mg, ale ne každý týden, ale jednou za 2 - 3 týdny. Postupně tedy zcela stáhněte lék.

Nežádoucí účinky

Vedlejší účinky se obvykle objevují během prvních dvou týdnů užívání léku a jsou méně intenzivní a také méně pravděpodobné, že se objeví při pokračování léčby.

  • Gastrointestinální trakt: nevolnost, průjem, zácpa, zvracení, sucho v ústech, gastrointestinální krvácení (včetně rekta);
  • játra a žlučové cesty: hepatitida, abnormální funkce jater;
  • kůže a podkožní tkáň: nadměrné pocení, kopřivka, alopecie, svědění, ekchymóza, angioedém;
  • kardiovaskulární systém: tachykardie, bradykardie, prodloužení QT intervalu na EKG, ortostatická hypotenze;
  • dýchací systém, hrudník a mediastinální orgány: sinusitida, zívnutí, krvácení z nosu;
  • muskuloskeletální a pojivová tkáň: artralgie, myalgie;
  • ledviny a močové cesty: retence moči;
  • krev a lymfatický systém: trombocytopenie;
  • imunitní systém: anafylaktické reakce;
  • endokrinní systém: snížená sekrece antidiuretického hormonu (ADH);
  • metabolismus: snížení nebo zvýšení chuti k jídlu, přibývání na váze, hubnutí, hyponatrémie, anorexie;
  • psychika: úzkost, úzkost, neobvyklé sny, snížené libido, anorgasmie (u žen), nervozita, rozrušení, bruxismus, záchvaty paniky, zmatek, agrese, depersonalizace, halucinace, mánie, sebevražedné myšlenky a chování (zmizí po přerušení léčby);
  • nervový systém: třes, parestézie, ospalost, nespavost, závratě, poruchy chuti, synkopální stavy, poruchy spánku, serotoninový syndrom, dyskineze, motorické poruchy, psychomotorická agitace / akathisie, křeče;
  • orgány zraku: mydriáza (rozšířená zornice), poruchy zraku;
  • orgán sluchu: tinnitus;
  • reprodukční systém a mléčná žláza: impotence, zhoršená ejakulace, metrorrhagie (děložní krvácení), menorágie, galaktorea, priapismus;
  • časté poruchy: hypertermie, slabost, otok.

V období po registraci byly případy prodloužení intervalu QT, zejména u pacientů se souběžným srdečním onemocněním. Ve dvojitě slepých placebem kontrolovaných studiích na EKG u zdravých dobrovolníků byla změna oproti výchozí hodnotě QTc (korekce podle Frederickova vzorce) 4,3 ms při dávce 10 mg / den a 10,7 ms při 30 mg / den.

Studie zahrnující pacienty starší 50 let odhalily zvýšené riziko zlomenin kostí u pacientů užívajících SSRI a tricyklická antidepresiva.

Při náhlém vysazení léků skupin SIOZS a SIOZN to často vede k nástupu abstinenčního syndromu, jeho příznakům: poruchy citlivosti, závratě, poruchy spánku, úzkost, neklid, nevolnost, zvracení, třes, zmatenost, bolesti hlavy, zvýšené pocení, průjem, srdeční rytmus, emocionální nestabilita, podrážděnost, poruchy zraku. Obvykle mají tyto účinky nízkou intenzitu a rychle prochází, ale jejich projev je možný v akutnější formě a déle. Doporučené postupné odstraňování léčiva snížením jeho dávky.

Předávkování

Předávkování Tsipralexem projevuje vývoj následujících příznaků:

  1. Snížený tlak;
  2. Tachykardie;
  3. Prodloužení intervalu QT na EKG;
  4. Arytmie;
  5. Závratě;
  6. Tremor;
  7. Agitace (vzrušení);
  8. Křeče;
  9. Nevolnost;
  10. Zvracení;
  11. Snížení koncentrace draslíku a sodíku v krvi;
  12. Kóma.

Protože neexistuje žádné specifické antidotum, je léčba předávkování Tsipraleky zajištěním dýchacích cest, přívodu kyslíku a ventilací plic. Ihned po stanovení skutečnosti o předávkování je nutné vypláchnout žaludek a dát osobě sorbent. Poté se provádí symptomatická terapie zaměřená na udržení normálního fungování životně důležitých orgánů.

Zvláštní pokyny

Než začnete drogu užívat, přečtěte si konkrétní pokyny:

  1. Klinické zkušenosti s escitalopramem ukazují na možné zvýšení rizika sebevražedných pokusů v prvních týdnech léčby, a proto je velmi důležité pacienty během tohoto období pečlivě sledovat.
  2. Escitalopram by měl být předepsán až po 2 týdnech. po přerušení ireverzibilních inhibitorů MAO a 24 hodin po ukončení léčby reverzibilním inhibitorem MAO. Neselektivní inhibitory MAO mohou být předepsány nejdříve 7 dní po vysazení escitalopramu.
  3. U některých pacientů s panickou poruchou na začátku léčby escitalopramem může dojít ke zvýšené úzkosti, která obvykle zmizí během následujících 2 týdnů. léčba. Pro snížení pravděpodobnosti úzkosti se doporučuje použít nízké počáteční dávky.
  4. Escitalopram je nutné zrušit v případě vzniku epileptických záchvatů nebo jejich zvýšení s farmakologicky nekontrolovanou epilepsií.
  5. S vývojem manického stavu by escitalopram měl být zrušen.
  6. Estsitalopram může zvýšit koncentraci glukózy v krvi u diabetes mellitus, což může vyžadovat korekční dávky hypoglykemických léků.
  7. Hyponatrémie spojená se snížením sekrece ADH se při přijímání escitalopramu vyskytuje zřídka a obvykle zmizí, když je zrušena.
  8. S rozvojem serotoninového syndromu by měl být escitalopram okamžitě zrušen a měla by být předepsána symptomatická léčba.
  9. Opatrnost je nutná u pacientů s renální nedostatečností (CC méně než 30 ml / min), hypomanie, mánie, s farmakologicky nekontrolovanou epilepsií, s depresí při sebevražedných pokusech, diabetes mellitus, u starších pacientů, s cirhózou jater, se sklonem ke krvácení, současně s užíváním léků, které snižují práh křečové pohotovosti, způsobují hyponatrémii, s ethanolem, s léky metabolizovanými za účasti izoenzymů systému CYP2C19.

Kompatibilita s jinými drogami

Při užívání léku musíte zvážit interakci s jinými léky:

  1. Escitalopram zvyšuje plazmatickou koncentraci desipraminu a metoprololu 2krát.
  2. Při současném použití s ​​inhibitory MAO zvyšuje riziko serotoninového syndromu a závažných nežádoucích účinků.
  3. Kombinované použití se serotonergními látkami (včetně tramadolu, triptanů) může vést k rozvoji serotoninového syndromu.
  4. Při současném užívání s léky, které snižují práh křečové pohotovosti, zvyšuje riziko záchvatů.
  5. Estsitalopram zvyšuje účinky přípravků tryptofanu a lithia, zvyšuje toxicitu přípravků Hypericum, účinky léčiv ovlivňujících srážení krve (je nutné sledovat parametry srážení krve).
  6. Léků metabolizovaných zahrnující CYP2C19 isozym (včetně omeprazolu), a které jsou silnými inhibitory CYPZA4 a CYP2D6 (včetně flekainid, propafenon, metoprolol, desipramin, nortriptylin, klomipramin, risperidon, thioridazin, haloperidol), zvýšení koncentrace escitalopramu v plazmě.

Recenze

Nabízíme vám, abyste si přečetli recenze lidí, kteří používali Tsipralex:

  1. Sasha. Elegantní droga. V kombinaci s Lamictalem změnil celý můj život. Ukládá ticho, klid, harmonii a pořádek. Hlava není bzučet. Špatné myšlenky jsou pryč. Pocit před kra-sno! A všem, kteří trpí bipolární a manickou depresí - přeji si totéž.
  2. Olga Mnoho lidí má v životě problémy, které vedou k depresi, objevuje se panika. Tak jsem náhodou zaútočil. Musel jsem vzít drogu tsipralek. Vzala ho ve druhé polovině dne, protože cítila letargii. Pomáhá to velmi dobře. Pouze pokud přestanu brát, pak se stav vrátí. Navíc z nějakého důvodu ho manžel jako člověka úplně nezajímal. Pro mě je to víc než dobré.
  3. MarthaMůj manžel začal panické útoky, deprese. Obrátili jsme se na psychiatra, který trval na hospitalizaci. Manžel byl proti hospitalizaci. Tsipralex nás právě zachránil! Ráno začala pít 10 mg. Po 10 dnech jsem si všiml změn na straně. Nyní od začátku recepce uplynuly 2 měsíce, zdálo se, že se všechno zlepšuje, stav jejího manžela se vrátil k normálu, ale pilulky pil alespoň 6 měsíců. Deprese milovaného člověka je děsivá. Děkuji Tsipraleksu!

Podle lékařů zapojených do léčby duševních poruch je Tsipralex moderním a vysoce účinným antidepresivem. Cipralex je dobře tolerován, velmi zřídka způsobuje nežádoucí účinky a tuto kvalitu vysoce oceňují psychiatři a psychoterapeuti, protože vám umožňuje předepsat lék doma bez povinné hospitalizace po dobu 2–3 týdnů a sledovat chování osoby během léčby.

Lékaři však tento lék nepovažují za ideální, protože pro některé lidi není vhodný, jiní špatně tolerují a jeho účinek pro třetího nestačí. Lékaři tedy předepisováním přípravku Tsipralex vědí, že to může být neúčinné, a proto jsou připraveni na rychlou náhradu jiným lékem ze skupiny antidepresiv.

Analogy

Strukturální analogy účinné látky:

  • Lenuxin;
  • Miracytol;
  • Sankce;
  • Selectra;
  • Aesipi;
  • Elycea;
  • Escitalopram.

Před zakoupením analogu se poraďte se svým lékařem.

Tsipraleks nebo Zoloft?

Léky Tsipralex a Zoloft patří do stejné farmakologické skupiny SSRI, a proto mají podobné terapeutické účinky. Podle lékařů a pacientů je účinnost, snášenlivost a závažnost vedlejších účinků u Zoloft a Tsipraleks přibližně stejná, takže se léky liší pouze individuální odpovědí lidského těla na ně. To znamená, že Zoloft je vhodnější pro někoho, a naopak, Tsipralex je pro někoho. Bohužel není možné předpovědět, který lék je pro tuto konkrétní osobu nejlepší. Tomu můžete porozumět pouze pokusem vzít si jeden a druhý. Lékaři obvykle předepisují jeden lék, a pokud je špatně tolerován, vyměňte jej za jiný.

Paxil nebo Tsipraleks?

Obě léky jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, to znamená, že mají přibližně stejný terapeutický účinek a mají stejné kontraindikace. Podle subjektivních pocitů lidí a pozorování psychiatrů však Paksil jedná rychleji než Tsipraleks, takže může být upřednostňován před lidmi s jasnými a bolestivými příznaky, které vyžadují okamžitou úlevu. Tsipralex však způsobuje méně vedlejších účinků a snáze se snáší, proto je jeho léčba ve srovnání s Paxil pohodlnější. Pokud je tedy člověk náchylný k rozvoji vedlejších účinků, je pro něj lepší preferovat Tsipralex.

Skladovatelnost a skladovací podmínky

Podívejte se na video: tsipralex vs meimar (Prosinec 2019).

Loading...

Zanechte Svůj Komentář