Infekční mononukleóza u dětí - příznaky a léčba

Infekční mononukleóza u dětí se nazývá žlázová horečka. Jedná se o virové onemocnění, které se vyznačuje dlouhodobou horečkou, bolestmi v krku, nárůstem různých skupin lymfatických uzlin, specifickými změnami v periferní krvi. Toto onemocnění je relevantní pro všechny věkové skupiny, ale spíše pro malé děti.

Infekční mononukleóza byla poprvé popsána Filatovem již v roce 1885, ale byla doplněna studiem krevních změn a detekcí specifického patogenu. Díky tomuto všemu získala tato choroba oficiální název infekční mononukleóza. Příčinný původce byl později identifikován dvěma vědci - a na počest nich byl virus pojmenován virus Ebstein-Barr.

Jaký druh nemoci mononukleóza: původce nemoci

Abychom správně pochopili, jaký druh onemocnění je infekční mononukleóza a proč toto onemocnění vyžaduje určitou pozornost, je třeba znát některé vlastnosti samotného viru.

Virus Epstein-Barr je bezprostřední příčinou, tj. Infekčním původcem této choroby u dětí a dospělých. Tento člen rodiny herpesvirů je náchylný k prodlouženému oběhu v lidském těle a má také karcinogenní účinek, což může vést k nevratným důsledkům. Může to způsobit nejen infekční mononukleózu, ale také vznik nazofaryngeálního karcinomu a Burkittova lymfomu. Virus Epstein-Barr, stejně jako většina ostatních virů, je přenášen vzdušnými kapičkami prostřednictvím běžných nádob, polibků, hraček a dalších položek, které mají sliny nositele infekce. Toto onemocnění je velmi časté.

Jakmile je virus v těle dítěte, virus se okamžitě začne aktivně množit ve sliznici nosohltanu, odkud vstupuje do krevního řečiště a infikuje lymfocyty typu B odpovědné za produkci protilátek. V těchto buňkách zůstává virus celý následující život.

Existují statistiky, podle nichž je touto infekcí infikováno do věku 5 let něco více než 50% dětí. Více než 90% populace ve věku 35 let, krevní test ukazuje přítomnost protilátek proti EBV. Tato skutečnost dává právo tvrdit, že většina dospělé populace již trpěla infekční mononukleózou. V 80-85% případů se její vývoj objevuje ve vymazané formě, tj. Jeho charakteristické příznaky se buď vůbec nevyskytují, nebo se jeví slabé, a nemoc je mylně diagnostikována jako SARS nebo angina pectoris.

Inkubační doba

Toto je doba od chvíle, kdy virus Epstein-Barr vstoupí do těla dítěte, a dokud se neobjeví první známky nemoci. Inkubační doba se značně liší od několika dnů do dvou měsíců, v průměru je to doba 30 dnů. V tomto okamžiku se virus množí a hromadí v dostatečném množství pro masivní expanzi.

Je možné vyvinout prodromální období, které nemá specifické projevy a je typické pro všechna infekční onemocnění. V takových případech se onemocnění bude vyvíjet postupně - po několik dní nízká nízká tělesná teplota, celková malátnost a slabost, zvýšená únava, přítomnost katarálních jevů z horních cest dýchacích ve formě nosní kongesce, zarudnutí v sliznicích orofaryngu, stejně jako postupné zvyšování a zarudnutí mandlí.

Příznaky mononukleózy

Od prvních dnů dochází k mírné indispozici, slabosti, bolesti hlavy a svalů, bolesti kloubů, mírné horečce a mírným změnám v lymfatických uzlinách a hltanu.

Později je při polykání bolest. Tělesná teplota stoupá na 38-40 ° C, může mít vlnovitý charakter, takové poklesy teploty přetrvávají po celý den a mohou trvat 1-3 týdny. Tonzilitida se objevuje okamžitě nebo po několika dnech, je to katarální s mírným otokem mandlí, lacunar se závažnějším projevem zánětu v obou mandlích, nebo ulcerativní nekróza s fibrinózním filmem jako u záškrtu.

Slezina a játra jsou také zvětšeny. Poměrně často kůže zožloutne. Existuje takzvaná žloutenka. U mononukleózy neexistuje těžká hepatitida. Játra zůstávají po dlouhou dobu zvětšená. Tělo přijímá normální velikost pouze 1-2 měsíce po okamžiku infekce.

Vyrážka v mononukleóze se objevuje průměrně po 5 až 10 dnech nemoci a v 80% procentech případů je spojena s příjmem antibakteriálního léčiva ampicilinu. Má skvrnitou povahu, prvky své jasně červené barvy, umístěné na kůži obličeje, trupu a končetin. Vyrážka na kůži trvá asi týden a poté zmizí a zmizí beze stopy.

Mononukleóza u dětí je často asymptomatická nebo s vymazaným klinickým obrazem ve formě SARS. Toto onemocnění je nebezpečné pro děti s vrozenou imunodeficiencí nebo atopickými reakcemi. V prvním případě virus zhoršuje nedostatečnou imunitní ochranu a přispívá k přístupu bakteriální infekce. Ve druhé, zvyšuje projevy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunitních protilátek a může se stát provokujícím faktorem pro vývoj nádorů imunitního systému.

Mezi hlavní rysy mononukleózy patří:

  • bolest hlavy;
  • vysoká teplota;
  • mononukleární bolest v krku (špinavé šedé filmy jsou vyznačeny na mandlích, které lze snadno odstranit pinzetou);
  • bolesti svalů, kloubů;
  • slabost, bolest v krku, ucpání nosu;
  • vysoká citlivost na jiné infekční agens;
  • časté kožní léze s oparem;
  • krvácející gumy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvětšená játra a slezina;
  • lymfadenopatie (zpravidla se lymfatické uzliny zvyšují podél posterolaterálního povrchu krku, jsou propleteny do konglomerátů nebo řetězců, bezbolestné při hmatu, nejsou pájeny do okolních tkání a někdy se zvětšují na velikost vajíčka).

Leukocytóza je zaznamenána v periferní krvi (9-10 o109 na litr, někdy to může být i více). Počet mononukleárních prvků (monocytů, lymfocytů, atypických mononukleárních buněk) blíže ke konci 1. týdne dosahuje přibližně 80% - 90%. V prvních dnech nemoci lze pozorovat jasnou neutrofilii s bodavým posunem. Mononukleární odpověď (hlavně díky lymfocytům) může trvat 3 až 6 měsíců a dokonce až několik let. Rekonvalescence po období infekce mononukleózou mohou způsobit další onemocnění, například akutní chřipku nebo úplavici atd., A mohou být doprovázeny i poměrně významným zvýšením počtu mononukleárních prvků.

Nemoc trvá od jednoho a více týdnů. V průběhu onemocnění se během týdne udržuje vysoká teplota Ukládání dalších změn nastává s malou dynamikou. Potom dochází k postupnému snižování teploty. V některých případech stoupá další vlna teploty. Během poklesu teploty zmizí nájezdy v krku. Lymfatické uzly se postupně snižují. Játra a slezina se obvykle normalizují během několika týdnů nebo měsíců. Stejně tak je normalizován stav krve. Zřídka se vyskytují komplikace, jako je stomatitida, pneumonie, zánět středního ucha a další.

Foto

Jak vypadá porážka nosohltanu s mononukleózou?

Diagnostika

Při první návštěvě zdravotnického zařízení lékař prozkoumá a zjistí příznaky. V případě podezření na infekční mononukleózu se provede krevní test. Je nutné nejen potvrdit tuto nemoc, ale také vyloučit další zdravotní problémy.

Pokud jsou v krvi detekovány atypické mononukleáře, potvrdí to diagnózu „mononukleózy“. Čím více takových buněk se nachází v krvi, tím obtížnější bude onemocnění.

Důsledky

Komplikace jsou vzácné. Nejdůležitější jsou otitis, paratonzillitis, sinusitis, pneumonia. V ojedinělých případech dochází k prasknutí sleziny, selhání jater, akutní selhání jater, hemolytická anémie, akutní hemolytická anémie, neuritida, folikulární angina. Pacienti s antibiotiky ampicilin a amoxicilin mají téměř vždy kožní vyrážku.

Jak léčit infekční mononukleózu u dětí

Dosud nebyla vyvinuta specifická léčba infekční mononukleózy u dětí, neexistuje jediný léčebný režim, neexistuje antivirové léčivo, které by účinně potlačovalo aktivitu viru. Mononukleóza se obvykle léčí doma, ve vážných případech v nemocnici, a doporučuje se pouze odpočinek v posteli, chemicky a mechanicky šetrná strava a režim pitné vody.

Ke snížení vysoké teploty se používají dětská antipyretika, jako je paracetamol, ibuprofen. Dobrý výsledek dává kyselinu mefinaminovou díky skutečnosti, že stimulovala produkci interferonu. Musíme se zdržet snižování teploty u dětí s aspirinem, protože se může vyvíjet Rayův syndrom.

Krk je léčen stejným způsobem jako s bolestmi v krku. Můžete použít tantumverdu, různé aerosoly, opláchnutí infúzemi bylin, furatsilinom atd. Důkladná pozornost by měla být věnována ústní dutině, čištění zubů, výplach úst by měl být po každém jídle. Při vyjádření příznaků rýmy byly použity vazokonstrikční kapičky. Neměli by se však zapojit déle než pět dnů. Symptomy nemoci jsou eliminovány, jedná se o podpůrnou léčbu, při které je infekce odstraněna.

Pokud je detekována změna funkce jater, je předepsána speciální strava, choleretika a hepatoprotektory. Největší účinek mají imunomodulátory spolu s antivirovými léčivy. Imudon, dětský Anaferon, Viferon a Cycloferon v dávce 6-10 mg / kg lze předepsat. Někdy má pozitivní účinek metronidazol (Trihopol, Flagil). Protože se sekundární mikrobiální flóra zřídka nepřipojuje, jsou indikována antibiotika, která jsou předepisována pouze v případě komplikací a intenzivního zánětlivého procesu v orofaryngu (s výjimkou penicilinových antibiotik, která v 70% případů způsobují závažné alergické reakce)

Slezina dítěte může být během nemoci zvětšena a dokonce i drobná zranění břicha mohou vést k jeho prasknutí. Proto by se všechny děti s mononukleózou měly vyvarovat kontaktních sportů a namáhavých aktivit po dobu 4 týdnů. Sportovci musí zejména omezit své činnosti, dokud se slezina nevrátí do normální velikosti.

Obecně je léčba infekční mononukleózy u dětí a dospělých výlučně symptomatická (pití, snížení teploty, úleva od bolesti, úleva od nosního dýchání atd.). Předepisování antibiotik, hormonálních léků se provádí pouze s vývojem vhodných komplikací.

Předpověď

Infekční mononukleóza u dětí má zpravidla poměrně příznivou prognózu. Hlavní podmínkou absence následků a komplikací je však včasná diagnostika leukémie a pravidelné sledování změn ve složení krve. Kromě toho je velmi důležité sledovat stav dětí až do jejich konečného uzdravení.

Také nemocné děti potřebují v následujících 6 až 12 měsících následné vyšetření, aby kontrolovaly zbytkové účinky v krvi. Je třeba poznamenat, že opatření pro specifickou a účinnou profylaxi infekční mononukleózy v současné době neexistují.

Loading...

Zanechte Svůj Komentář